Амбулаторное лечение означает прием у врача, в ходе которого проводится осмотр, при необходимости также обследования (например, анализ крови, кардиограмма или др.), процедуры или операция, которые не предполагают долгого пребывания в лечебном учреждении или стационаре. Если Ваше состояние здоровья требует дальнейшего консультирования или лечения, медицинский персонал сделает все возможное, чтобы Вы почувствовали себя лучше.

Возмещению подлежат следующие расходы: 

• плата за визит, дистанционную консультацию и консультацию оказателя услуги здравоохранения как с направлением, так и без него;
• плата за визит, которую не возмещает Касса здоровья;
• операции (в т. ч. дневная хирургия), процедуры, обследования, анализы и другая диагностика, назначенные врачом по (дигитальному) направлению, на основании записи в истории болезни или заключения врача по гигиене труда;
• дневная хирургия;
• дневной стационар;
• плата за составление плана лечения.

Стационарное лечение предполагает лечение в стационаре как минимум сутки. Для планового лечения в больнице необходимо направление от семейного врача или врача-специалиста, а также предварительное письменное соглашение с Compensa Elukindlustus о возмещении расходов.

Возмещению подлежат следующие расходы: 

• плановые и экстренные консультации врачей, операции и процедуры;
• исследования, анализы и диагностика, проведенные в больнице;
• назначенные врачом в больнице и принятые застрахованным лицом лекарства;
• стоимость койко-дней.

Восстановительное лечение направлено на восстановление нарушенных функций организма, сохранение или адаптацию к недостатку здоровья. В результате восстановительного лечения улучшается способность работать и справляться с повседневной жизнью.

Возмещению подлежат следующие расходы: 

• плата за визит и консультацию врача-реабилитолога;
• стоимость аренды или приобретения вспомогательных средств: инвалидной коляски, костылей, протезов суставов, поддерживающих повязок, ортозов, ортопедической обуви, опорно-двигательных аппаратов, слухового аппарата;
• электротерапия;
• физиотерапия;
• солевое лечение;
• импульсная терапия;
• кинезиотейпирование;
• хиропрактика;
• логопедическая терапия и др. услуги логопеда;
• лазерное лечение;
• магнитное лечение;
• мануальная терапия;
• грязелечение;
• остеопатия;
• лечебный массаж;
• лечебная гимнастика;
• эрготерапия;
• лечение ультразвуком;
• гидротерапия.

Регулярные медицинские профилактические осмотры и своевременная обратная связь от специалистов обеспечивают душевное спокойствие. Проверяйте свое здоровье без врачебного направления в удобное для Вас время и способом.

Возмещению подлежат следующие расходы: 

• исследования и тесты на аллергию и пищевую непереносимость;
• тесты на антитела;
• услуги диетолога и специалиста по питанию (в т. ч. составление меню);
• генетические тесты;
• нагрузочные тесты и другие спортивные исследования;
• многомерные ультразвуковые исследования плода;
• проверка зрения и др. обследования глаз (в т. ч. выдача рецепта на очки);
• консультирование в области медицины путешествий;
• расходы, связанные с выдачей или продлением рецепта;
• тесты и исследования заболеваний, передающихся половым путем;
• исследования родимых пятен;
• справки о состоянии здоровья;
• услуги трихолога;
• услуги сомнолога или консультанта по сну;
• анализы крови и медицинские обследования (напр., ЭКГ, спирометрия, аудиометрия и др.);
• исследования общего состояния здоровья и аудит здоровья;
• консультация специалиста для разъяснения результатов.

Здоровье полости рта — часть общего состояния здоровья, и его поддержание является существенным в любом возрасте. Предлашаем Вам гарантию профилактики и стоматологического лечения.

Возмещению подлежат следующие расходы: 

• плата за визит и консультацию стоматолога;
• стоматологические услуги: вскрытие абсцессов, удаление зубов, удаление уздечки губы и подъязычной уздечки, лечение корневых каналов, пломбирование;
• плата за составление плана лечения;
• анестезия;
• рентген;
• услуги стоматологического гигиениста: удаление зубного камня, жемчужная чистка, чистка содой, полировка.

Здоровье полости рта — часть общего состояния здоровья, и его поддержание является существенным в любом возрасте. Предлагаем Вам гарантию профилактики и стоматологического лечения с использованием современных способов, результативность которых доказана наукой и успешной практикой.   

Возмещению подлежат следующие расходы: 

• плата за визит и консультацию стоматолога;
• стоматологические услуги: вскрытие абсцессов, удаление зубов, удаление уздечки губы и подъязычной уздечки, лечение корневых каналов, пломбирование;
• плата за составление плана лечения;
• анестезия;
• рентген;
• удаление зубного камня, жемчужная чистка, чистка содой, полировка;
• восстановление зуба;
• пластика десен;
• расходы, связанные с имплантатами (в т. ч. как уход, так и установка);
• капы и другие ортодонтические устройства (например, фасетки, дуги, брекеты, трубки, эластики, композиты);
• ортодонтия;
• остеопатия;
• лечение заболеваний пародонта;
• протезирование.

Раннее выявление и предупреждение болезней психического характера имеет существенное значение для обеспечения высокого качества жизни и благополучия каждого человека.  

Возмещению подлежат следующие расходы: 

• плата за визит и консультацию клинического психолога;
• плата за визит и консультацию психиатра;
• плата за визит и консультацию психолога;
• плата за визит и консультацию психотерапевта;
• плата за визит и консультацию психолога труда;
• плата за визит и консультацию медсестры по душевному здоровью;
• рецептурные лекарства, в т. ч. антидепрессанты.

В случае парной, семейной или групповой терапии расходы делятся пропорционально количеству участников. Возмещению подлежит только услуга, использованная застрахованным лицом.

Изменение остроты зрения не всегда вызвано глазными заболеваниями — в большинстве случаем имеем дело с особенностями здорового глаза, с которыми приходится считаться и которые можно улучшить корректирующими средствами. Предлагаем Вам лучшие решения для восстановления хорошего зрения.

Возмещению на основании рецепта подлежат следующие расходы: 

• плата за визит и консультацию офтальмолога или оптометриста;
• 1 (одни) очки или бифокальные очки в течение периода страхования;
• контактные линзы;
• расходы на замену имеющихся очков, если острота зрения не изменилась.
   

Изменение остроты зрения не всегда вызвано глазными заболеваниями — в большинстве случаем имеем дело с особенностями здорового глаза, с которыми приходится считаться и которые можно улучшить корректирующими средствами. Предлагаем Вам лучшие и современные решения для восстановления хорошего зрения.

Возмещению на основании рецепта подлежат следующие расходы: 

• плата за визит и консультацию офтальмолога или оптометриста;
• 1 (одни) очки, в т. ч. прочие очки (солнцезащитные оптические очки, очки с фотохромными стеклами, бифокальные очки, очки для защиты от синего света); 
• контактные линзы, в т. ч. цветные контактные линзы;
• расходы на замену имеющихся очков;
• расходы на ремонт имеющихся очков;
• (лазерные) операции по коррекции зрения.

С помощью вакцин можно предотвратить многие распространяемые бактериями и вирусами инфекционные заболевания, которые могут повлиять на Ваше здоровье как во время пребывания в Эстонии, так и во время путешествий по миру.

Возмещению подлежат следующие расходы: 

• вакцины;
• плата за визит.

Возмещению подлежат лекарства, приобретенные на основании выданного врачом рецепта, за исключением антидепрессантов, противозачаточных средств и лекарств, половых гормонов, лекарств для лечения от зависимостей, снотворного. Для получения страхового возмещения необходимо предъявить рецепт (в случая бумажного рецепта его копию).

Контроль гигиены труда — это инвестиции в здоровье работника и его благополучие, так как в ходе проверки здоровья учитываются факторы риска, с которыми сталкивается работник в рабочей среде, и вытекающие из закона требования.

Возмещению подлежат следующие расходы: 

• контроль гигиены труда;
• иная вытекающая из закона проверка здоровья, необходимая для работы;
• справка о состоянии здоровья, необходимая работнику для работы у страхователя.

Рождение ребенка — социальное и эмоциональное событие, важная составляющая семейной жизни. Предлагаем чувство защищенности Вашей семье и будущему ребенку в этот важный день. 

Возмещению подлежат следующие расходы: 

• стоимость платной палаты;
• если застрахованным лицом является мать будущего ребенка, то расходы на платные услуги с момента поступления в стационар до момента отправки домой (например, расходы на врача или акушерку, лекарства, кесарево сечение и др. операции, связанные с родами).

Если кто-то из работников, иностранный гражданин, уйдет из жизни на территории Эстонии, поможем при транспортировке останков (в т.ч. праха) в страну проживания или позаботимся о расходах, связанных с кремацией или  захоронением останков в Эстонии. Ходатайство о возмещении должен подать страхователь.

Cтрахование здоровья – это добровольное страхование для покрытия расходов на лечение, дополняющее государственное медицинское страхование. Страхователь – юридическое лицо (предприятие), желающее мотивировать своих сотрудников, укрепляя их здоровье, позволяя им быстрее получить доступ к качественной медицинской помощи и найти решение своих проблем со здоровьем. Помимо работников, застрахованными могут быть и члены семьи застрахованного работника, если это оговорено отдельно. Обычный период страхования составляет один год, и за это время застрахованное лицо может обратиться к любому платному поставщику медицинских услуг, имеющему соответствующую лицензию или разрешение на деятельность, если в договоре страхования выбрано соответствующее страховое покрытие. Информация о визитах застрахованного лица к поставщику медицинских услуг, проведенных исследованиях-анализах, назначенном лечении и оплате медицинских счетов является конфиденциальной и не подлежит раскрытию страхователю.

В Compensa Elukindlustus каждое предприятие может составить пакет страхования здоровья в соответствии со своими потребностями и финансовыми возможностями. Наше страхование здоровья имеет самый широкий спектр страхового покрытия на рынке и гибкий пакет услуг. Обязательным страховым покрытием является амбулаторное лечение, но мы даем компании полную свободу действий, когда дело касается выбора других страховых покрытий. Вы можете создать пакет на основе должностей сотрудников, факторов риска рабочей среды или возрастного состава, а также наиболее часто используемых медицинских услуг — мы поможем найти решение, которое подойдет для любой запроса. Кроме того, страховые взносы по договору страхования здоровья представляют собой не облагаемые налогом расходы работодателя на укрепление здоровья сотрудников, которые могут быть возмещены в размере до 400 евро в год на каждого работника. Если Вы хотите предоставить своим сотрудникам пакет медицинского страхования, годовая стоимость которого превышает 400 евро, часть, превышающая лимит, облагается налогом как отдельная льгота.

Страхователь имеет право изменять список застрахованных лиц один раз в календарный месяц. Для этого необходимо подать в Compensa Elukindlustus уведомление в форме, допускающей письменное воспроизведение, не позднее, чем за 5 рабочих дней до окончания календарного месяца. В уведомлении должны быть указаны имя, идентификационный номер и название страхового пакета застрахованного лица, которое будет добавлено или удалено. В случае внесения изменений в договор страхования в отношении застрахованных лиц страховщик соответственно изменит размер страхового взноса согласно договоренностям в полисе (Приложение 3). В случае присоединения к полису застрахованных лиц страхователь обязан уплатить страховой взнос за застрахованное лицо, если в полисе не указано иное. В случае отстранения застрахованного лица от договора страхователь имеет право получить назад уплаченный ранее страховой взнос за оставшийся период страхования за этого застрахованного. Страховой взнос, уплаченный ранее за исключенного из договора застрахованного, возвращается в течение 30 календарных дней в соответствии с использованным страховым лимитом и/или страховым периодом. При полном использовании страхового лимита переплаченный страховой взнос не возвращается. Изменения вступают в силу с первого числа следующего календарного месяца.

Требование о возмещении может предъявить только застрахованное лицо, получившее медицинскую помощь, если иное не установлено законом. Медицинские услуги включают предоставляемые указанному в полисе застрахованному лицу лечение, консультации, диагностические обследования, реабилитацию, профилактические осмотры, стоматологическую помощь, услуги, связанные с поддержкой психического здоровья, оптические приспособления, прививки, отпускаемые по рецепту лекарства, проверки профессионального здоровья, акушерскую помощь и репатриацию. Размер компенсации ограничен лимитом компенсации.

Отсканированные документы просим предоставить вместе с электронным заявлением на страховое возмещение в порядке, предусмотренном условиями страхования здоровья:

• Счет и подтверждение оплаты за оказанные медицинские услуги (чек об оплате, кассовый ордер, квитанция об оплате). Если Вы оплатили оказанные услуги банковским переводом, необходимо приложить подтверждение банковского платежа или копию выписки с банковского счета, подтверждающей перевод. Если услуга оказана индивидуальным предпринимателем или лицом, деятельность которого требует наличия лицензии на оказание услуг, к заявлению о компенсации необходимо приложить соответствующий профессиональный сертификат или лицензию на деятельность.
• Выписки из медицинских документов или их копии, подтверждающие факт и обстоятельства страхового случая. В документах должны быть указаны имя лечащего врача, медицинский код и название учреждения здравоохранения, предоставившего услугу (действительно для следующих страховых покрытий: амбулаторное лечение, стационарное лечение, реабилитационное лечение, стоматологическое лечение, расширенная стоматологическая помощь, акушерская помощь).
• Заверенный подписью и печатью врача рецепт на бумажном носителе или цифровой рецепт, на котором указаны имя лечащего врача, код врача и название медицинского учреждения, предоставившего услугу, или его копия (действительна для следующих страховых покрытий: рецептурные лекарства , реабилитация).
• Рецепт на очки или контактные линзы с указанием имени оптометриста или лечащего врача, кода врача и названия учреждения здравоохранения, предоставившего услугу, или его копия (действительна для следующих страховых покрытий: оптические приспособления, оптические приспособления ( расширенное страховое покрытие)).

Заявление о компенсации о страховом возмещении без необходимых документов к рассмотрению не подлежит.
Мы выплатим страховое возмещение не позднее, чем в течение 30 (тридцати) календарных дней с момента получения (регистрации) заявления и всех необходимых документов по форме и содержанию, указанных в договоре страхования и принятых Compensa Elukindlustus.

В руководстве пользователя мобильного приложения страхования Вы можете найти информацию:

1. Как пользоваться мобильным приложением «Страхование здоровья»?
2. Как подать ходатайство о страховом возмещении через приложение?
3. Что еще можно делать в приложении «Страхование здоровья»?

Ознакомьтесь с руководством пользователя!