Ambulatoorne ravi tähendab arsti vastuvõttu, mille käigus vaadatakse Sind läbi, tehakse vajadusel mõni uuring (nt vereanalüüs, kardiogramm vms), protseduur või operatsioon, mis ei vaja pikemat raviasutuses viibimist või haiglasse ravile jäämist. Kui Sinu tervislik seisund vajab nõustamist või edasist ravi, annab meditsiinipersonal oma parima, et tunneksid end peagi paremini.  

Hüvitamisele kuuluvad järgnevad kulud:  

• tervishoiuteenuse osutaja visiidi-, kaugkonsultatsiooni- ja konsultatsioonitasu nii saatekirjaga kui ka saatekirjata; 
• visiiditasu, mida Tervisekassa ei hüvita;  
• arsti poolt (digi)saatekirjaga, haigusloo kande või töötervishoiuarsti otsuse alusel määratud operatsioonid (sh päevakirurgia), protseduurid, uuringud, analüüsid ja muu diagnostika;  
• päevaravi; 
• raviplaani koostamise tasu.  

Statsionaarne ravi ehk haiglaravi tähendab Sinu ravimist haiglas, kuhu Sul tuleb jääda vähemalt üheks ööpäevaks. Plaanilisele haiglaravile minnes on vajalik perearsti või eriarsti saatekiri ja eelnev kirjalik kulude hüvitamise kokkulepe Compensa Elukindlustusega. 

Hüvitamisele kuuluvad järgnevad kulud: 

• plaanilised ja erakorralised arstide konsultatsioonid, operatsioonid ja protseduurid;  
• haiglas tehtud uuringud, analüüsid ja diagnostika;  
• haiglas arsti poolt määratud ja manustatud ravimid;  
• voodipäevatasu, sh sünnitusjärgse perepalati kulu. 

Taastusravi on suunatud häirunud kehafunktsioonide taastamisele, säilitamisele või puudega kohanemisele. Taastusravi tulemusena paraneb Sinu töövõime või toimetulek igapäevaeluga. 

Hüvitamisele kuuluvad järgnevad kulud:  

• taastusraviarsti visiidi- ja konsultatsioonitasu;  
• abivahendite rendi- või soetamiskulu: ratastool, kargud, liigeseprotees, tugisidemed, ortoosid, rasedate bandaažid/vööd, ortopeedilised kingad, tugiaparaadid, kuuldeaparaat;  
• elektriravi;  
• füsioteraapia;  
• soolaravi;  
• impulssravi;  
• kinesioteipimine;  
• kiropraktika;  
• kõneravi jm logopeedi teenus;  
• laserravi;  
• liigesesisesed süstid;
• magnetravi;  
• manuaalteraapia;  
• mudaravi;  
• osteopaatia; 
• ravimassaaž sh klassikaline ja spordimassaaž;  
• ravivõimlemine;  
• tegevusteraapia;  
• ultraheliravi;  
• vesiravi. 

Regulaarsed ennetavad tervisekontrollid ja õigeaegne tagasiside oma ala spetsialistidelt tagavad meelerahu. Kontrolli oma tervist ilma arsti saatekirjata Sulle sobival ajal ning viisil. 

Hüvitamisele kuuluvad järgnevad kulud:  

• allergia- ja toidutalumatuse uuringud ja testid;  
• antikehade testid;  
• dietoloogi ja toitumisspetsialisti teenused (sh menüü koostamine);   
• geenitestid;  
• koormustestid jt spordiuuringud;  
• nägemiskontroll vms silmauuringud (sh prilliretsepti väljastamine);  
• reisimeditsiiniline nõustamine;   
• retsepti väljastamise või pikendamisega seotud kulu;  
• suguhaiguste testid ja uuringud;  
• sünnimärkide uuringud;  
• tervisetõendid;  
• trihholoogi teenused;  
• unearsti või –nõustaja visiidi- ja konsultatsioonitasu;  
• vereanalüüsid ja meditsiinilised uuringud (nt EKG, spiromeetria, audiomeetria jne);  
• üldtervise uuringud ja terviseauditid; 
• spetsialisti konsultatsioon tulemuste tõlgendamiseks. 

Suutervis on osa üldtervisest ja selle hoidmine on oluline igas eas. Soovime, et Sinu suu- ja hambahaiguste ennetamine ning ravi oleksid tagatud.   

Hüvitamisele kuuluvad järgnevad kulud: 

• hambaravi spetsialisti visiidi- ja konsultatsioonitasu; 
• hambaravi teenused: abtsesside avamine, hammaste eemaldamine, huule- ja keelekidade eemaldamine, juureravi, plombeerimine;
• raviplaani koostamise tasu;
• anesteesia;
• röntgen;
• suuhügienisti teenused: hambakivi eemaldamine, pärlipesu, soodapesu, poleerimine; 
• hamba taastamine;
• igemeplastika;
• implantaatidega seotud kulud (sh nii hooldamine kui ka paigaldamine);
• kaped jm ortodontilised seadmed (nt fassetid, kaared, breketid, tuubid, elastikud, komposiidid);
• ortodontia;
• osteopaatia;
• peridontaalsete haiguste ravi;
• proteesimine.

Õnnetusjuhtumijärgse hambaravi kindlustuskaitse alusel kuuluvad kindlustusandja poolt hüvitamisele õnnetusjuhtumi tagajärjel kahjustatud hammaste parandamise, lõualuu või hammaste plastiliste operatsioonide ja proteesimisega (sh ortodontia) seotud kulud. Õnnetusjuhtum on ootamatu ja kindlustatu tahtest sõltumatu sündmus, kus mehaaniline, termiline, keemiline või elektriline välisjõud põhjustab kindlustatu hammaste vigastuse. Koos kuludokumentidega tuleb esitada ka väljavõte haigusloost, millest nähtuvad õnnetusjuhtumi asjaolud, sh meditsiini töötaja on registreerinud toimunud õnnetusjuhtumi. Hambaraviga tuleb alustada mitte hiljem kui 30 päeva peale õnnetusjuhtumi toimumist.

Vaimse tervise probleemide varajane märkamine ning ennetamine on olulise tähtsusega iga inimese kõrge elu kvaliteedi ja heaolu tagamiseks.   

Hüvitamisele kuuluvad järgnevad kulud: 

• kliinilise psühholoogi visiidi- ja konsultatsioonitasu;  
• psühhiaatri visiidi- ja konsultatsioonitasu;  
• psühholoogi visiidi- ja konsultatsioonitasu;  
• psühhoterapeudi visiidi- ja konsultatsioonitasu;  
• tööpsühholoogi visiidi- ja konsultatsioonitasu;  
• vaimse tervise õe visiidi- ja konsultatsioonitasu;  
• retseptiravimid, sh antidepressandid, unerohud, ATH-ravimid. 

Paari-, pere- või grupiteraapia korral jagatakse kulu proportsionaalselt vastavalt osalejate arvule ning hüvitamisele kuulub vaid kindlustatud isiku poolt tarbitud teenus.  

Nägemisteravuse muutus pole alati tingitud silmahaigustest — enamasti on tegemist terve silma eripäraga, millega peab arvestama ja mida saab parandada nägemist korrigeerivate abivahenditega. Soovime Sulle pakkuda parimaid lahendusi hea nägemise taastamiseks. 

Retsepti alusel kuuluvad hüvitamisele järgnevad kulud: 

• silmaarsti või optometristi konsultatsiooni- ja visiiditasu;
• 1 (üks) paar prille, sh muud prillid (optilised päikeseprillid, fotokroomsete klaasidega prillid, kahevaatelised prillid, sinise valguse prillid);
• kontaktläätsed, sh värvilised kontaktläätsed;
• olemasolevate prillide asendamise kulu;
• olemasolevate prillide parandamise kulu, sh optiliste klaaside paigaldamine varasemalt soetatud raami;
• nägemisteravust korrigeerivad (laser)operatsioonid, sh katarakti operatsioonid.

Vaktsiinidega saab ära hoida paljusid bakterite ja viiruste poolt levitatavaid nakkushaigusi, mis võivad Sinu tervist nii Eestis viibides kui maailmas ringi rännates mõjutada. 

Hüvitamisele kuuluvad järgnevad kulud: 

• vaktsiinid;  
• visiiditasu.  

Hüvitamisele kuuluvad arsti poolt väljastatud retsepti alusel ostetud ravimid, v.a antidepressandid, rasestumisvastased vahendid ja ravimid, suguhormoonid, sõltuvushaiguste ravimid, unerohud. Hüvitise saamiseks tuleb esitada retsept (paberretsepti puhul selle koopia). 

Töötervishoid on investeering töötaja tervisesse ja heaolusse, sest tervisekontrolli läbiviimisel võetakse arvesse ohutegureid, millega töötajad töökeskkonnas kokku puutuvad ja seadusest tulenevaid nõudeid. 

Hüvitamisele kuuluvad järgnevad kulud: 

• töötervishoiukontroll;  
• muu seadusest tulenev töötamiseks vajalik tervisekontroll;  
• tervisetõend, mis on vajalik kindlustusvõtja juures töötamiseks.   

Sünnitus on sotsiaalne ja emotsionaalne sündmus ning oluline osa pereelust. Soovime sellest tähtsast päevast osa saada ning pakkuda kindlustunnet Sulle, Sinu perele ja sündivale lapsele.  

Hüvitamisele kuuluvad järgnevad kulud: 

• tasulise palati kulu;   
• kui kindlustatud isikuks on sündiva lapse ema, siis tasuliste teenuste kulud alates haiglasse sissekirjutamisest kuni kojusaamiseni (näiteks arsti või ämmaemanda kulu, tarbitud ravimid, keisrilõige jm sünnitusega seotud operatsioonid).  

Kui Sinu välisriigi kodanikust kolleeg sureb Eesti Vabariigi territooriumil, aitab Compensa Elukindlustus säilmete (sh tuha) koduriiki transportimisel või hoolitseb Eestis tuhastamise ja/või säilmete matmisega seotud kulude eest. Hüvitistaotluse peab esitama kindlustusvõtja.  

Mõnikord võib elu tuua ootamatu diagnoosi, mille kõrval on oluline mitte ainult hea arstiabi, vaid ka rahaline kindlustunne. Kriitiliste haiguste kindlustus aitab anda Sinu töötajale ja tema lähedastele täiendava rahalise puhvri just siis, kui seda kõige rohkem vaja on.

Kui kindlustatud isikul diagnoositakse esimest korda lepingus kaetud kriitiline haigus ning diagnoos vastab kindlustustingimustes sätestatud meditsiinilistele kriteeriumidele, maksab kindlustusandja kokkulepitud kindlustussumma ühekordse hüvitisena. Hüvitist saab kasutada vastavalt oma vajadustele – näiteks igapäevakulude katmiseks, taastumiseks või töölt eemaloleku leevendamiseks.

Kindlustuskaitse kehtib ööpäevaringselt kogu maailmas kokkulepitud kindlustusperioodi jooksul ning seda saab sõlmida koos kehtiva tervisekindlustusega. Lepingu sõlmimisel peab kindlustatud isik üldjuhul olema 18–65-aastane.

Kaitse alguses kehtib esimesel kindlustusperioodil 45-päevane ooteaeg. 

Oluline teada: täpne kaetud kriitiliste haiguste loetelu ja nende määratlused, kindlustussumma, omavastutus ning võimalikud täiendavad välistused on toodud kindlustuslepingus ja vastava tervisekindlustustoote tingimustes.

Tervisekindlustus on vabatahtlik ravikulude hüvitamise kindlustus, mis täiendab riiklikku ravikindlustust. Kindlustusvõtjaks on juriidiline isik (ettevõte), kes soovib oma töötajaid motiveerida läbi nende tervise edendamise, võimaldades neil kiiremini kvaliteetse arstiabini pääseda ning leida lahendus oma tervisemurele. Lisaks töötajatele saavad kindlustatuteks olla ka kindlustatud töötaja pereliikmed, kui selles on eraldi kokku lepitud. Tavapärane kindlustusperiood on üks aasta ning sel ajal võib kindlustatud isik pöörduda mistahes vastava litsentsi või tegevusloaga tasulise tervishoiuteenuse osutaja poole kui vastav kindlustuskaitse on valitud. Info, mis puudutab kindlustatud isiku poolt tervishoiuteenuse osutaja juurde tehtud visiite, teostatud uuringuid-analüüse, määratud ravi ning tasutud raviarved, on diskreetne ja ei kuulu kindlustusvõtjale avaldamisele. 

Compensa Elukindlustuse tervisekindlustuse paketi võib iga ettevõte kokku panna vastavalt oma vajadustele ja rahalistele võimalustele. Meie tervisekindlustusel on turu kõige laiema sisuga kindlustuskaitsed ja paindlik pakettide moodustamise võimalus. Kohustuslikuks kindlustuskaitseks on ambulatoorne ravi, kuid ülejäänud kaitsete osas anname ettevõttele vabad käed. Võid moodustada paketi töötajate ametikohtadest, töökeskkonna riskiteguritest või vanuselisest jaotusest lähtudes, aga ka enimkasutatavaid tervishoiuteenuseid silmas pidades – leiame igale mõttele sobiva lahenduse. Lisaks on tervisekindlustuslepingu kindlustusmakse tööandjale maksuvaba tervise edendamise kulu, mida saab iga töötaja kohta aastas hüvitada kuni 400 euro ulatuses. Kui soovid oma töötajatele võimaldada tervisekindlustuse paketi, mille aastane kindlustusmakse on suurem kui 400 eurot, siis piirmäära ületav osa maksustatakse erisoodustusena.

Kindlustusvõtjal on õigus kindlustatud isikute nimekirja muuta üks kord kalendrikuu jooksul. Selleks tuleb Compensa Elukindlustusele esitada kirjalikku taasesitamist võimaldavas vormis teade hiljemalt 5 tööpäeva enne kalendrikuu lõppu. Teates tuleb esitada lisatava või eemaldatava kindlustatud isiku nimi, isikukood ja kindlustuspaketi nimetus. Kui kindlustuslepingus tehakse kindlustusatud isikuid puudutavaid muudatusi, siis muudab kindlustusandja vastavalt ka kindlustusmakset vastavalt poliisil toodud kokkulepetele (Lisa 3). Kui poliisile lisandub kindlustatud isikuid, on kindlustusvõtja kohustatud tasuma kindlustusmakse kindlustatud isiku eest, kui poliisil ei ole märgitud teisiti. Kindlustatud isiku lepingust eemaldamisel on kindlustusvõtjal õigus saada tagasi selle kindlustatud isiku osas järelejäänud kindlustusperioodi eest ette tasutud kindlustusmakse. Lepingust eemaldatud kindlustatud isiku eest ette makstud kindlustusmakse tagastatakse 30 kalendripäeva jooksul vastavalt kasutatud kindlustuslimiidile ja/või kindlustusperioodile. Kindlustuslimiidi täies ulatuses kasutatuse korral enammakstud kindlustusmakset ei tagastata. Muudatused hakkavad kehtima järgmise kalendrikuu esimesest kuupäevast.

Hüvitistaotluse saab esitada ainult tervishoiuteenuseid saanud kindlustatud isik, kui seaduses ei ole sätestatud teisiti. Tervishoiuteenuste all peetakse silmas poliisil märgitud ja kindlustatud isikule osutatud ravi, konsultatsioone, diagnostilisi uuringuid, taastusravi, profülaktilisi uuringuid, hambaravi, vaimse tervise toetamisega seotud teenuseid, optilisi abivahendeid, vaktsineerimist, retseptiravimeid, töötervishoiukontrolle, sünnitusabi ja repatrieerimist. Hüvitise suurus on piiratud hüvitislimiidiga. 

Palun esita koos elektroonilise hüvitistaotlusega ka skannitud dokumendid tervisekindlustuse tingimustes ettenähtud viisil:

• Osutatud tervishoiuteenuste eest väljastatud arve ja maksekinnitus (maksetšekk, kassaorder, maksekviitung). Kui tasusid osutatud teenuste eest pangaülekandega, tuleb lisada panga maksekinnitus või ülekande tegemist tõestav pangakonto väljavõtte koopia. Kui teenust osutas ettevõtjast üksikisik või isik, kelle tegevus vajab teenuste osutamiseks tegevusluba, tuleb hüvitistaotlusele lisada vastav kutsetunnistus või tegevusluba.
• Väljavõtted meditsiinilistest dokumentidest või nende koopiad, mis tõendavad kindlustusjuhtumi toimumise fakti ja asjaolusid. Dokumentidelt peab nähtuma raviarsti nimi, arstikood ja teenust osutanud tervishoiuasutuse nimi (kehtiv järgmiste kindlustuskaitsete korral: ambulatoorne ravi, statsionaarne ravi, taastusravi, hambaravi, laiendatud hambaravi, sünnitusabi).
• Arsti allkirja ja templiga kinnitatud paberretsept või digiretsept, millelt nähtub raviarsti nimi, arstikood ja teenust osutanud tervishoiuasutuse nimi või selle koopia (kehtiv järgmiste kindlustuskaitsete korral: retseptiravimid, taastusravi).
• Prillide või kontaktläätsede retsept, millelt nähtub optometristi või raviarsti nimi, arstikood ja teenust osutanud tervishoiuasutuse nimi või selle koopia (kehtiv järgmiste kindlustuskaitsete korral: optilised abivahendid, optilised abivahendid (laiendatud)).

Kui saame hüvitistaotluse ilma nõutud dokumentideta, ei saa me Sinu taotlust menetleda.

Kindlustushüvitise maksame välja hiljemalt 30 (kolmekümne) kalendripäeva jooksul arvates kindlustuslepingus sätestatud ja Compensa Elukindlustuse poolt aktsepteeritavas vormis ning sisuga taotluse ja kõigi vajalike dokumentide saamisest (registreerimisest) Compensa Elukindlustuse poolt.
 

Tervisekindlustuse mobiiliäpi kasutusjuhendist leiad info:

1. Kuidas kasutada Tervisekindlustuse mobiiliäppi?
2. Kuidas taotleda hüvitist äpi kaudu?
3. Mida veel saab teha Tervisekindlustuse äpis?

Tutvu kasutusjuhendiga!

Oleme loonud Sulle veebikeskkonna, et saaksid kiired vastused ja mugava ligipääsu järgmistele tervisekindlustusega seotud teemadele:

• Tervisekindlustuse tingimused
• Tervisekindlustuse paketis sisalduvad kindlustuskaitsed
• Kindlustuskaitsete limiidid
• Kindlustuskaitsete jäägid
• Omavastutusmäärad teenuste kasutamisel ja toodete soetamisel
• Hüvitise taotluse esitamine
• Hüvitise taotluste ajalugu

Juhendi veebikontori kasutamise kohta leiad SIIT.

Link otse Tervisekindlustuse veebikontorisse SIIN.